Советы психотерапевтов

ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Ежедневно каждый человек так или иначе испытывает чувство тревоги. Например, опаздывая на работу или важную встречу, озадачиваясь вопросом, какую обувь купить ребенку на зиму или же, что приготовить на ужин. Само по себе чувство тревоги – это своего рода наш гормональный ответ на беспокойство, очень полезный механизм нашего организма, который сообщает нам об изменениях внешней и внутренней среды, позволяя подготовиться как морально, так и физически к этим изменениям. Но когда, тревога перестает быть нашим помощником, а превращается в навязчивое чувство, которое мешает нам нормально жить, то тут уже можно говорить о таком неприятном диагнозе, как тревожное расстройство.

Итак, поговорим о симптоматике этого недуга.

Тревожное расстройство — это группа психических расстройств, которые объединены сильными чувствами тревоги, страха и паники.

Все симптомы тревожных расстройств можно разделить на две группы: психические и соматические. К психическим признакам тревожных расстройств относятся следующие:

  1. Беспокойство по мелочам.
  2. Раздражительность.
  3. Ощущение напряженности.
  4. Нетерпеливость.
  5. Скованность.
  6. Очень быстрая утомляемость.
  7. Трудности с засыпанием.
  8. Нарушения ночного сна.
  9. Ухудшение памяти.
  10. Человек не может расслабиться.
  11. Страхи.
  12. Неспособность сконцентрироваться.
  13. Взвинченность.
  14. Ощущение себя на грани.

К соматическим признакам тревожных расстройств относятся:

  • Приливы жара или озноб.
  • Учащение сердцебиения.
  • Потливость, холодные и/или влажные ладони.
  • Напряжение в мышцах.
  • Боли в груди.
  • Сухость во рту.
  • Головокружение.
  • Тремор.
  • Вздрагивания.
  • Снижение либидо, импотенция.
  • Расстройства ЖКТ.
  • Частое мочеиспускание.

Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью ко врачу по поводу соматических расстройств, хотя «первые звоночки» начинаются именно с психических симптомов тревожных расстройств.

При первых подозрениях расстройства психики нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту для дальнейшей диагностики, так как длительное течение данного заболевания делает его лечение еще сложнее. Первое, в чем необходимо разобраться — это найти реальную причину, первопричину тревожности. Для этого психотерапевту необходимо прибегнуть к психоанализу этого недуга, поскольку зачастую истинная причина тревожного расстройство сидит в человеке очень глубоко.

Также начиная диагностику заболевания необходимо разобраться и не перепутать тревогу, связанную с различными болезнями или с определенной зависимостью (наркотическая, алкогольная или же зависимость от лекарственных препаратов) с тревожным расстройством именно как с психическим заболеванием.

Подведя итоги, можно сделать вывод, что первое, что необходимо сделать при диагностике тревожных расстройств –это опросить пациента о наличии или отсутствии вышеперечисленных фактов в его жизни, хорошо разобраться с симптомами, беспокоящими обследуемого.

  • Следующим этапом диагностики данного заболевания является проведение специальных тестов.

Самым распространённым является опросник Ч. Д. Спилберга, его преимущество перед другими тестами заключается в том, что с помощью него оцениваются уровни тревоги как в данный момент, так и в длительный промежуток времени. Также в этом тесте выявляется список обстоятельств, на которые дает реакцию психика конкретного человека.

Еще один эффективный тест — это шкала тревоги Бека. Суть этой методики заключается в том, что респондент проходит тест из двадцати одного вопроса, где каждый пункт должен быть оценен им от нуля (если данный симптом его не беспокоит) до трех (если симптом доставляет значительное беспокойство). По результатам этого теста, испытуемому назначается или не назначается дополнительно обследование. После проведения специальных тестов производится оценка состояния пациента по шкале тревожности.

Еще одним распространенным приемов диагностики тревожности является прием Тейлора (личностная шкала проявлений тревоги Тейлора). Данная шкала состоит из пятидесяти утверждений. Каждое утверждение дается человеку на отдельной карточке. В зависимости от того согласен или не согласен человек с данным утверждением, он откладывает карточки вправо или влево. Есть два варианта ключа данного теста. Это вариант Немчинова и вариант Норакидзе. По суммарной оценке, баллов можно сделать вывод об уровне тревожности испытуемого. Заключительным этапом диагностики тревожных расстройств логично считать изучение проявлений тревоги и их анализ. На основе анализа проявлений тревожных состояний человека специалист определяет вид расстройства или же диагностирует его отсутствие и назначает лечение.

ВИДЫ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ

В психиатрии различают большое количество тревожных расстройств. Выделим пять основных и остановимся более подробно на каждом:

  1. Генерализованные расстройства.
  2. Фобии.
  3. Панические атаки.
  4. Навязчивые маниакальные расстройства.
  5. Расстройства на фоне посттравматического стресса.

Генерализованные расстройства — это психические расстройства, не связанные с какими-то конкретными объектами или жизненными обстоятельствами. По указателю МКБ-10 шифруется как F 41.1. Эти расстройства характеризуются суетливостью, устойчивым чувством тревоги, навязчивым предчувствием несчастья, учащенным сердцебиением. Как правило, генерализованным расстройствам предшествует длительное депрессивное состояние, долгое пребывание в стрессе. Зачастую люди, страдающие Генерализованным тревожным расстройством лишены возможности вести полноценный образ жизни, обучаться, работать. Самостоятельно данный тип расстройств не лечится.

Фобии (от греческого — страх) — это страх, который человек не может контролировать, он появляется в определённых ситуациях или обстоятельствах, которые заранее известных человеку. Признаком фобии принято считать целенаправленное избегание обстоятельств, при которых у человека появляется чувство паники. Фобиям сопутствуют следующие физические признаки:

  • Удушье.
  • Тело кажется не своим, не слушается.
  • Холодный пот.
  • Дрожь.
  • Ком в горле.
  • Расстройство ЖКТ.
  • Ощущение ужаса.

Приведём примеры самых распространённых у человека.

  1. Агорафобия — боязнь открытых пространств.
  2. Альгофобия — боязнь боли.
  3. Аэрофобия — боязнь полётов.
  4. Батофобия — боязнь глубины.
  5. Гемофобия — боязнь вида крови.
  6. Демофобия — боязнь толпы.
  7. Дентофобия — боязнь стоматолога.
  8. Земмифобия — боязнь крыс.
  9. Инсектофобия — боязнь насекомых.
  10. Канцерофобия — боязнь онкологических заболеваний.
  11. Кинофобия — боязнь собак.
  12. Малевзиофобия — боязнь рожать.
  13. Некрофобия — боязнь перед умершим.
  14. Никтофобия — боязнь темноты.
  15. Офидиофобия — боязнь змей.
  16. Сколецифобия — боязнь червей.
  17. Томофобия — боязнь хирургических операций.
  18. Трипанофобия — боязнь уколов.
  19. Эниссофобия — боязнь критики.
  20. Ятрофобия — боязнь врачей.

По указателю МКБ-10 фобии шифруется как F40.

Панические атаки.

Панической атаке всегда сопутствует чувство страха. С такими приступами возможно и даже необходимо бороться. Паническая атака возникает непредсказуемо. Чаще всего паническим атакам подвержены жители крупных городов, но во всем есть исключения. Панической атаке характерны такие признаки как нехватка воздуха, ощущение удушья, одышка, тахикардия, головокружение, реже расстройство ЖКТ. Часто проявляются когнитивные расстройства, такие как ощущение приглушенности звуков, туман в голове, деперсонализация.

В эмоциональном плане первая паническая атака, как правило, сопровождается ужасным чувством смерти, которое доходит до состояния аффекта. В среднем приступ панической атаки длиться около пятнадцати минут. Реже в пределах от десяти минут до полутора часов. После приступа обычно наступает чувство развитости, усталости и опустошенности.

Различают развернутую и малую панические атаки.

  • Развернутая сопровождается тремя и более симптомами и может случаться от одного раза в два-три месяца до двух трех раз в неделю.
  • А малая паническая атака включает в себя от одного до трех симптомов и может случаться до нескольких раз в день.

Период между магическими атаками бывает разный. В части случаев этот период никак себя не проявляет, пациент чувствует себя практически здоровым как со стороны нервной системы, так и со стороны вегетососудистой. А в ряде случаев психические расстройства настолько интенсивные, что пациент с трудом может отличить состояние панической атаки от ее ремиссии. Результатом панической атаки становится ограничительное поведение. Из-за страха, что паническая атака повториться вновь в том же месте и при тех же обстоятельствах, человек старается избегать похожих ситуаций и посещения тех мест.

По указателю МКБ-10 паническая атака зашифрована как F41.0

Навязчивые маниакальные расстройства.

Маниакальные расстройство (мания) характеризуется ненормально повышенным возбуждением, отсутствием потребности в полноценном сне, чересчур завышенной самооценкой, бесконечным потоком мыслей и идей и как следствие раздражительность, которая может привести даже к агрессии и насильственных действиям. Большинство пациентов с маниакальным расстройством не понимают, что с ними что-то не так, у них отсутствует понимание заболевания, таких людей очень сложно убедить в необходимости лечения.

Чаще всего данное расстройство наступает после терапии антидепрессантами. Также она может быть следствием инсультов, а особенно поражение правого полушария головного мозга. Период обострения маниакально расстройства длится в среднем одну неделю. Коллеги, близкие и друзья могут замечать за человеком не характерное ему повышенное настроение, гиперактивность и рассеянность внимания. Маниакальные расстройства как правило развиваются при маниакально-депрессивном синдроме, шизофрении, эпилепсии, психозах.

Расстройства на фоне посттравматического стресса.

Посттравматический синдром — это нарушение нормальной работы психики человека вследствие внешнего воздействия какого-либо травмирующего фактора. Как правило, такие расстройства возникают после участия в военных действиях, изнасилования, нападения террористов, похищение человека, последствия хирургических вмешательств, известия о неизлечимом заболевании и других психотравмирующих факторов. Степень тяжести данного заболевания зависит от эмоционального фона пострадавшего, его особенностей характера и индивидуального восприятия.

Различают три формы посттравматического стрессового расстройства:

  1. Хроническое. Это когда данное расстройство длится три и более месяца.
  2. Отсроченное — это когда симптомы расстройства возникают спустя длительный промежуток времени (примерно от полугода).
  3. Острая форма — это когда признаки расстройства появляются сразу же после того или иного негативного для психики события.

Данное расстройство характеризуется следующими симптомами: нестабильный эмоциональный фон, очень частая смена настроения, нарушения сна, длительное состояние апатии, отсутствие аппетита, суицидальные мысли, частое употребление алкоголя или наркотиков.

К вегетативным признакам посттравматического расстройства относятся такие симптомы как головная боль, мигрени, расстройство ЖКТ, учащённое сердцебиение, тремор, сухость кожи или же чрезмерное потоотделение.

Диагностику посттравматического стрессового расстройства необходимо проводить по истечении определенного времени после случившейся травмы. Обычно это один месяц. Окончательный диагноз данного расстройства ставится пациенту при наличии у него как минимум трех симптомов, присущих посттравматическому расстройству.

ЛЕЧЕНИЕ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ

Существует три объективных метода лечения тревожных расстройств:

  • Изменение образа жизни.
  • Терапевтическое лечение.
  • Медикаментозное лечение.

Изменение образа жизни подразумевает под собой улучшение качества жизни, что включает в себя регулярные занятия спортом, правильное питание (в некоторых случаях безглютеновая безказеиновая диета дает отличные результаты в оздоровления психики), полный отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и наркотики), налаживание системы сна и бодрствования, очень важно вовремя ложиться спать (идеально до одиннадцати часов вечера).

Терапевтическое лечение является первостепенным при данных расстройствах. Существует огромное количество терапий. Например арт-терапия или семейная терапия, медитативные техники, гипнозы.

И наконец, медикаментозное лечение. В первую очередь, следует отметить, что медикаментозное лечение проводится только под пристальным наблюдением и с назначения врача.

Различают два основных вида препаратов для лечения тревожных расстройств:

  1. Антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (прозак, ципролекс и др).
  2. Транквилизаторы (феназепам, фенибут и др).

К своему психическому здоровью следует относиться весьма внимательно, психическое здоровье — залог нормальной жизнедеятельности человека. Берегите себя и будьте здоровы.


2 комментария

Добавить комментарий

Заполните форму ниже для оставления комментрия

Вам так же будет интересно