Советы психотерапевтов

КАК ЛЕЧАТ НЕВРОЗЫ

kak_lechat_nevrozy

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Любая психическая структура понимается как задержка психического развития на той или иной стадии, в результате чего любая психика стремится к абсолютно полному своему развитию. Не дошла до психического здоровья, которое равно психическая взрослость вот у психотиков, например, задержка психического развития начинает происходить еще на самой ранней стадии, младенческой, у них очень слабо развит успокаивающей интроект, эта база психики, на которые строятся все дальнейшие структуры.

Поэтому во взаимоотношениях с психоделиками, а есть психоаналитическая техника для работы с психотиками, психоаналитик выступает как максимально поддерживающий чуткие заботливый человек, как самый настоящий родитель, который очень-очень, с большой обеспокоенностью, прямо носится со своими клиентами и пестует его, и защищает от всего. В первую очередь, он его успокаивает, внушает ему чувство веры, надежды на жизнь, строится с ним стабильные и надежные отношения. После этого уже дополняет структуру психотика, который, по сути, как дитя малое, всевозможными важнейшими структурами.

С расстройствами личности, у которых задержка происходит, начинает происходить еще на стадии сепарации-индивидуализации, то есть от полутора лет до 3 лет, и воспитание которых чрезмерно полно нетерпимых, то есть очень больших фрустраций или наоборот недостаток фрустрации, и воспитания которых было очень непоследовательным, непредсказуемым, хаотичном, либо очень дисгармонично, то есть ушло либо в сторону тяжелейшего пренебрежения, либо в сторону жесточайшего контроля, то психоаналитик это все исправляет, выравнивает, и за счет этого психоаналитик, он должен быть как такой строгий и справедливый, последовательный, очень-очень предсказуемый родитель. И он должен сочетать баланс между принятием и направленностью на изменение. То есть он сочетает эмпатию и конфронтацию. Это называется причинно-следственные управление: когда ты ведешь себя хорошо — я тебя люблю, когда ты ведешь себя плохо — мы тебя исправляем ругаем.

ЗАДАЧИ ПСИХОАНАЛИТИКОВ

Кроме этого, важнейшая задача психоаналитика — это именно обеспечить своего клиента базовыми навыками психики. То есть мы учим людей с пограничными патологиями понимать, осознавать и выражать свои эмоции. Приобретать их навык, стрессоустойчивости, самостоятельно успокаиваться, утешает себя, придавать смысл своей жизни и отвлекать внимание. И, наконец, обучаем всем навыкам коммуникации. Это критически важно.

Только когда человек с расстройством личности обретет базовые навыки психики, он становится относительно независимым, самостоятельным, свободным для того, чтобы он наконец-то мог начать себя воспринимать как индивидуальность и не нуждался ни в других людях, ни в каких-то объектах, типа алкоголя, наркотиков или еды, для того, чтобы каким-то образом и успокаиваться, и бороться с этими чрезмерно воспринимаемыми, как очень сильные, нетерпимые эмоции.

Для того, чтобы он перестал действовать импульсивно. За счет этого психоаналитик в работе с пограничными клиентами, он очень за счет этого психоаналитик очень директивный, много его присутствует вообще в пространстве работы с клиентом, он много говорит, занимается информированием, психообразованием. Он раскрывает какую-то личную информацию о себе, когда это необходимо. Потому что он является образцом для подражания, источником информации для клиента, о том, кто такие здравые, нормальные люди, как правильно строить взаимоотношения между людьми. Короче, воплощение какого-то закона, порядка и здравого смысла вообще в этом мире.

ЧТО С НЕВРОТИКАМИ

Вот с невротиками ситуация принципиально иная. У невротиков и так в психике очень много всего есть. Наоборот даже присутствуют эти вот лишнее структуры, да, в виде чрезмерно развитого критицизма, чувства вины, страха, это все нам надо убирать. И задержка невротиков происходит именно на уровне уже подросткового бунта, и поэтому задачи в работе с невротиками — это содействие эмансипации, то есть приобретение уже максимальной независимости, самостоятельности, индивидуализма, полной свободы, удовольствия от самого себя. То есть мы помогаем и так очень развитым людям, стать еще более расслабленными, довольными собой счастливыми и полностью свободными, а свобода — эта жизнь без насилия.

Поэтому мы должны провести анализ домашнего насилия, которому они подвергались, и помочь невротикам преодолеть подростковый бунт. И это возможно только в том случае, если психоаналитик будет в отношениях с невротиками максимально не директивным. То есть не будет давать никаких своих оценок, советов, он не будет вести себя как чрезмерно развитый авторитет. И, наоборот, будет всегда стремится строится невротиком отношения именно максимально на равных.

С ЧЕГО НАЧИНАЕТСЯ РАБОТА С НЕВРОТИКОМ

  • Первое, когда человек приходит, он на сеансе рассказывает, ну ему задают там какие-то вопросы, о себе он рассказывает, о своих взаимоотношениях с родителями, своих проблемах, о том, что его вообще заставило обратиться к психологу.

И в результате всего этого рассказа, психоаналитик по итогу, после первого сеанса, с чего все начинается, испытывает в первую очередь эмпатический отклик. То есть после сеанса психоаналитик выходит, и если ему клиент рассказывал про то, что он испытывает чувство вины, или страх, или стыд, или у него заниженная самооценка, или неуверенность в себе, то психоаналитик ощущает себя таким и думает про себя мысли, которые отражают основную эволюционную задержку и основную негативную эмоцию именно клиента.

  1. Например, если клиентка рассказывает, что ее мама постоянно ее обвиняет, в том, что она плохая дочь, орёт на нее матом, виноватит ее в том, почему ты мне редко звонишь, почему ты не хочешь общаться, почему ты со мной не разговариваешь. То вы, психоаналитик, и клиентка рассказывает о том, что есть чувство вины, вы, выходя с сеанса будете испытывать: ой, я плохой психоаналитик, я недостаточно много, недостаточно хорошо и недостаточно подробно расспросил свою клиентку, она мне заплатила слишком много денег, я их не отработал, короче, вы думаете: я плохой психоаналитика. Вы испытываете чувство вины. Точно также как она думает: я плохая дочь и она испытывает чувство вины.
  2. Или же другой пример. Клиентка на протяжении первого сеанса рассказывает вам с всевозможными такими ужимками, такая она немножечко стесняшка, волновашка, переживашка рассказывает про то, что она такая неуверенная в себе, она испытывает робостью, ей очень тяжело бывает иногда выразить свое недовольство, она из этого очень-очень долго терпит и во взаимоотношениях с теми людьми находится, которые ей не нравится. И она так с вами мило, весело очень хорошо поговорила, вам в принципе это общение, в целом, понравилось.

Но потом, вдруг, после сеанса вы начинаете испытывать страх о том, что вы что-то не то сказали, и зря вообще вот тут вот это вот рассказали, а вот тут вы наоборот не договорили, в следующий раз надо будет прийти на сеансы и обязательно договорить, и вообще как-то не очень качественно провели сеанс, потому что вы что-то не то говорили.

И самое главное. Секретики, секретики, уникальные секретики пошли. Вы должны осознать, что это есть именно эмпатический отклик — это источник самой важной информации о клиенте, о его сугубо субъективном абсолютно, неповторимом способе восприятия себя, как уникального человека в этом мире. Вы должны понять, что эта эмоция, она отражает не ваше собственное поведение, а это является именно откликом.

Вы должны отнестись к нему с критикой и понять, что это она или он как думают про себя, перевести это на его язык, и на следующем сеансе, в начале второго сеанса ему сказать описать вот это вот, то как вы себя чувствовали и назвать ему: вы чувствуете себя плохой дочерью, потому что вы чувствуете, что вы не доделали чего-то, сделали недостаточно много хорошего, из-за этого вы себя ненавидеть, и у вас горло сжимается, вы ходите как воду опущенная.

Чем более подробно вы ему опишите его состояние, вот это свое, как вы себя чувствовали после первого сеанса, тем больше он себя почувствует узнанным, понятым, услышанном, что вы его угадали. И он скажет: да-да-да, серьёзно. И именно это будет необходимой предпосылкой для идеализации. То есть, если вы клиент, вы поймете, что психоаналитик вас понял. Это как магия, волшебство, но это очень-очень работающие вещи. Если вы психоаналитик, вы поймете, что вы его поняли. А если вы этого не сделаете, вы не поймете, что это отклик. Вы будете думать, что это вы такой плохой психоаналитик, все, вы войдете в перенос, и вы очень плохие с ним уже отношении построите, неправильные, которые пойдут вообще не в ту степь, вообще не в ту сторону.

В этом зароетесь, закопаетесь, никогда в жизни не сможете ему помочь. Потому что невротики, да они самые технические, легкие, они самые высоко развитые, поэтому работа с ними там одно удовольствие, особо нечего сильно делать не надо, да. Это не как с психотиком, там вы заходите в стационар, вы там круглыми сутками сидите, вы потом ночами не спите, у вас депрессия. Тут общаться это вообще кайф, просто кайф, но для этого посмотрите насколько вы должны четко шарить вообще по жизни, все, насколько вы сами должны быть высоко развитым человеком, вам просто не должно быть равных по уровню вашего развитие. Вы должны быть лучшим для того, чтобы подтянуть этот высочайший уровень. Иногда очень пристально именно следить за тем, в какую сторону идут отношения, потому что тут все идет на очень-очень тонких нюансах.

Дальше, следующее. Невротик никогда в жизни не будет строить с вами отношения на равных, потому что в этом и заключается его невроз. Он всегда будет в отношениях с вами вести себя чрезмерно угодливо, послушно, чрезмерно уважительно, очень исполнительно, аккуратно, будет такой все время приходить, вовремя хорошенечко платить, очень много все рассказывать, выполнять все ваши домашние задания, если вы их будете давать. И, в результате этого, уже пойдут какие-то на вас ожидания, помните перенос, это когда мы воспринимаем людей не полностью объективно адекватно, какие они есть, а мы проецируем на человека ожидания из нашего предыдущего опыта или текущего взаимоотношения с родителями. И невротик будет проецировать на психоаналитика все свои ожидания в отношениях с людьми, негативные. И невротик может своего психоаналитика побаиваться, стесняться, ожидать критики, робеть перед ним. Или, наоборот, он может от него как-то враждебно защищаться, быть уже к нему критически настроенным.

  • И, во-вторых, он будет проецировать все свои неудовлетворенные эмоциональные потребности из отношений с родителями.

То есть он будет ожидать похвалы, позитивных оценок, уважения, принятия. И вы ни в коем случае не должны закреплять и поддерживать эти отношения не на равных в переносе. То есть мало кто откажется, это вы, это психоаналитик, я имею виду. Вы ни в коем, да, очень огромный соблазн, иметь вот такую вот, вежливого и суси-пусю, такого супер исполнительно, просто идеального клиента. Но, если вы на этот соблазн поведетесь, если вы будете себя вести как авторитет, вы будете давать оценки, назидать, радоваться, что он такой исполнительный ходок, который платит, все говорит, продуцирует материал.

И вы только повторите его эволюционную задержку, неудачу. И вы только повторите его трансферентные ожидания. То есть как он общался с родителями, так он себя позиционирует, также он общается с вами. Все, вы вошли в пике этого переноса. Если вы будете сами такие отношения строить, вы не сможете проанализировать нормальные отношения с родителями. Типа вы говорите: они вас контролируют, родители, сделайте так, чтобы они вас не контролировали. А вы сами, например, вы контролируете. Или вы говорите: нет, ваши родители плохо делают, что критикуют, там старайтесь с этим бороться. Но вы, допустим, сами тоже к нему критично настроены. Или, например, не хвалите, из-за у него не получается позитивная самооценка.

То есть, самое главное: ни в коем случае не вестись на тот способ взаимоотношений, который вам предлагает клиент. Или, наоборот, если он от вас чрезмерно дистанцируется, не выражает эмоции, потому что он привык от своего чрезмерно назидательного, вторгающиеся родителя всю информацию самую сокровенную о себе скрывать. Будет с вами вступать в такие вот более-менее поверхностные отношения. На это вы тоже не должны соглашаться. А на что вы должны соглашаться, вы должны предлагать ему альтернативу.

Альтернатива — это отношения на равных, абсолютно честные и уважительные. И как вы должны воспринимать невротика: как полностью взрослого, здорового, самостоятельного, сведущего, умного, правильного, грамотного, понимающего человека. То есть у вас у самого в отношении к нему должно быть и уважение, и какой-то пиетет, нежность.

И самое главное, такое ненасильственное отношении. То есть вы понимаете, что вы ни в коем случае не авторитет, вы не лучше, чем он, знаете. Он сам хозяин своей жизни. Он сам молодец, умный, правильный, сам со всем разберется. И вообще, каждый человек имеет свой собственный способ на существование, вот так, если вы только будете к нему относиться. И вы такие отношения сможете с ним сложить, то только тогда вы ему предоставить альтернативу, ему будет с чем сравнить.

Ваши отношения, как вы воспринимаете, как вы к нему относитесь, как родители к нему относились: вот этот явно лучше, очевидно. И это будет необходимой предпосылкой, которая позволит вам отношения с родителями проанализировать.


1 комментарий

Добавить комментарий

Заполните форму ниже для оставления комментрия

Вам так же будет интересно