Советы психотерапевтов

БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО

ЧТО ТАКОЕ БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО

Биполярное расстройство (или биполярно-аффективное расстройство — БАР) раньше называлось циркулярным психозом, затем, до 1993 года, когда вступил в действие МКБ-10 – маниакально-депрессивным психозом (МДП). Это эндогенное расстройство психики, которое проявляется расстройствами настроения (аффективными нарушениями). У пациентов с БАР наблюдается чередование эпизодов мании (либо гипомании) и депрессии. Периодически возникают только мании или только депрессии. Также могут наблюдаться и промежуточные, смешанные состояния.

В отличие от смены настроений у здорового человека, симптомы биполярного расстройства могут привести к весьма серьезным последствиям: разрушить личные отношения, снизить качество работы или успеваемость в учебных заведениях, даже привести к самоубийству.

Если эпизоды мании и депрессии регулярно повторяются, то это биполярное расстройство I типа.

Когда присутствуют только легкие эпизоды гипомании, чередующиеся с депрессией, то это биполярное расстройство II типа.
Если в течение года у пациента случается четыре или более эпизода, то это быстро циркулирующее биполярное расстройство. Быстро циркулирующее биполярное расстройство чаще всего развивается на поздней стадии заболевания и больше встречается у женщин, чем у мужчин.

Эпизоды мании и депрессии периодически повторяются на протяжении всей жизни. В промежутках между эпизодами у большинства пациентов, страдающих биполярным расстройством, симптомы заболевания не проявляются, однако, почти у трети пациентов остаточные симптомы присутствуют. Есть еще небольшой процент пациентов, которые постоянно испытывают хронические непрерывные симптомы БАР, несмотря на лечение.

Бывает, что биполярное расстройство не поддается диагностике, в это случае люди годами не знают о своем заболевании, пока его, в конце концов не диагностируют и назначат необходимое лечение.

СИМПТОМЫ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА

Биполярное расстройство часто проявляется в позднем подростковом или в раннем взрослом возрасте. Иногда первые симптомы проявляются уже в детстве, а в некоторых случаях — на поздних этапах жизни.

Как уже говорилось, биполярное расстройство является причиной внезапной смены настроений — от эйфорического до беспомощного, а затем с возвратом к первоначальному состоянию и периодами нормального настроения в промежутках. Такие чередования состояния нередко сопровождаются ощутимыми и видимыми изменениями в энергетике и поведении.
Периоды возбужденного и пассивного называются «эпизоды мании и депрессии».

  • Симптомы эйфории или маниакального эпизода
  1. Повышенная энергия, гиперактивность и беспокойство, перевозбуждение, приподнятое, эйфорическое настроение.
  2. Повышенная раздражительность, беспорядочность мыслей и быстрый темп разговора, перескакивание от одной идеи к другой.
  3. Отвлекаемость, невозможность сосредоточиться.
  4. Сниженная потребность во сне.
  5. Необоснованная уверенность в собственных возможностях и способностях, неадекватная оценка ситуации.
  6. Расточительность, мотовство.
  7. Повышенная сексуальная активность, потребление наркотиков, особенно кокаина, алкоголя и лекарств от бессонницы.
  8. Провокационное, назойливое, лихорадочное или агрессивное поведение, отрицание факта, что что-то не в порядке.

Диагноз «Маниакальный эпизод» ставится, если возбужденное состояние (эйфория), сопровождается несколькими (как правило, еще тремя или более) симптомами, длится в течение большей части дня, на протяжении недели или более, но для постановки окончательного диагноза при состоянии раздражения, необходимо наличие четырех дополнительных симптомов.

Ослабленная или так называемая средне-умеренная форма мании называется гипоманией. Больной с ее признаками может вполне хорошо себя чувствовать и даже испытывать удовлетворение и гордость от собственной повышенной продуктивности и работоспособности. Поэтому, бывает часто, что даже если семья или друзья способны распознать недуг, сам больной так, к сожалению, не считает. Опасность в этом случае состоит в том, что при отсутствии своевременного и правильного лечения гипомания способна перейти в более тяжелую форму мании или даже закончиться депрессией.

  • Симптомы депрессии (депрессивного эпизода)
  1. Длящееся состояние печали, тревожности или опустошенности, ощущение полной безнадежности или пессимизма.
  2. Чувство вины, ощущение никчемности или беспомощности, потеря интереса или удовольствия от тех занятий, которые раньше доставляли удовольствие, включая секс.
  3. Пониженный уровень энергии, ощущение постоянной усталости или «заторможенности», проблемы с концентрацией внимания, трудности с запоминанием или принятием решений.
  4. Беспокойство или раздражительность, повышенная сонливость или бессонница.
  5. Изменения аппетита, непреднамеренная потеря или прибавление веса.
  6. Хронические боли или другие непрекращающиеся симптомы плохого самочувствия, не являющиеся результатом физического заболевания или травмы, мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства.

Диагноз «Депрессивный эпизод» ставится, если пять или более симптомов проявляются на протяжении большей части дня, почти каждый день в течение двух или более недель.

Не следует забывать, что у некоторых пациентов симптомы мании и депрессии могут наблюдаться одновременно. Такое состояние называется смешанным биполярным расстройством. При таком типе биполярного расстройства симптомы появляются как возбужденность, нарушение сна, значительные изменения аппетита, психозы, суицидальные мысли. Пациент часто пребывает в состоянии печали и безнадежности, но в то же самое время ощущает необычайный прилив энергии.

ПРИЧИНЫ БАР

С помощью многочисленных исследований ученые пытаются выяснить причины возникновения биполярного расстройства. Диагностика биполярного расстройства производится на основании симптомов, истории болезни и, по возможности, семейной истории. В настоящее время преобладает теория о влиянии не одного, а многочисленных факторов.

Генетические исследования показывают, что биполярное расстройство – результат совместных действий многочисленных генов в комбинации с другими индивидуальными факторами человека и факторами окружающей среды. Задачей ученых является обнаружить эти гены, каждый из которых вносит свой маленький вклад в развитие предрасположенности к биполярному расстройству.

На основании исследований головного мозга имеются подтверждения, что мозг больных биполярным расстройством отличается от мозга здорового человека. В ходе дальнейших исследований, ученые смогут составить более ясную картину различий и понять причину возникновения этого заболевания, что в конце концов позволит им найти наиболее эффективные способы лечения.

Исследования показывают, что в развитии биполярного расстройства определенную роль играют факторы окружающей среды. БАР может быть и у детей, и у подростков. Большему риску подвержены дети, чьи родители страдают от этого заболевания.

Причинами биполярного расстройства могут стать злоупотребление алкоголем или наркотиками, плохие успеваемость или проблемы на работе или в семье. Всё это может быть признаками скрытой болезни нарушенного настроения.

ЛЕЧЕНИЕ

Если лечение эффективно, пациенты с биполярным расстройством способны жить здоровой и продуктивной жизнью. Некоторые зарубежные деятели искусства не скрывают (или не сумели скрыть), что страдают этим заболеванием. Биполярное расстройство было диагностировано у Бритни Спирс, Джима Керри, Дрю Берримор, Жана-Клода Ван Дамма и других, но, как правило, с помощью лечения их состояние компенсируется и они плодотворно работают и живут весьма насыщенной жизнью.

Врачи убеждают, что можно стабилизировать смену настроений и другие симптомы болезни даже в самых тяжёлых случаях. Без лечения с течением времени эпизоды мании и депрессии у пациентов учащаются (ускоряется циркуляция) и становятся тяжелее, чем на ранней стадии заболевания.

При биполярном расстройстве на длительное время прописывают «стабилизаторы настроения». Для лечения применяют также противосудорожные средства, антидепрессанты, снотворные препараты.

Рекомендуется наряду с медикаментозным лечением применять некоторые формы психотерапии: когнитивно-поведенческую терапию, психологическое просвещение, семейную терапию, а также интерперсональную и социально-ритмическую терапию.
Лечение, сочетающее как лекарства, так и психотерапию, является оптимальным, чтобы держать заболевание под контролем.

Биполярное расстройство поддается лечению, и больные этим заболеванием способны вести полноценную и продуктивную жизнь.


2 комментария

Добавить комментарий

Заполните форму ниже для оставления комментрия

Вам так же будет интересно