Советы психотерапевтов

О НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЯХ В ПСИХИАТРИИ

navyazchivyh_sostoyaniyah_psihiatrii

Содержание:

  1. Какие навязчивые состояния бывают у людей
  2. Виды обсессивно-компульсивных расстройств
  3. Причины навязчивых состояний
  4. Как психотерапевты лечат навязчивые мысли и идеи

 

КАКИЕ НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ БЫВАЮТ У ЛЮДЕЙ

Навязчивые состояния или обсессивно-компульсивное расстройство — это психологическое расстройство, которое состоит из двух частей – навязчивых мыслей, вызывающих тревогу и беспокойство и столь же навязчивых действий, с помощью которых человек пытается избавиться от вызванной мыслями тревогой. Люди с этим заболеванием могут испытывать или одну часть заболевания или сразу обе.

Обсессивно-компульсивное расстройство более распространенное явление, чем может показаться на первый взгляд, так как по разным источникам от 1,5 до 3 % населения земного шара страдает данным недугом. Данное состояние в той или иной степени может встречаться у большинства людей разных возрастных и социальных групп.

Обсессивно-компульсивное расстройство состоит из 4 этапов:

  • Начинается все с навязчивой идеи, которая снова и снова появляется в голове.
  • Затем эта идея провоцирует тревогу и беспокойство.
  • После появляются компульсии (ритуалы), защитные действия ,которые призваны предотвратить или минимизировать беспокойство.
  • Компульсии дают освобождение от беспокойства, но вскоре навязчивые идеи, беспокойство и тревога возвращаются, все начинается по кругу.

ВИДЫ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

В психиатрии выделяют три основных вида обсессивно-компульсивных расстройств.

  1. Первый вид называется контрастной навязчивостью, то есть навязчивые мысли, контрастирующие с основными намерениями и желаниями человека. Например, страх убить кого-либо или страх неподобающих половых контактов, относящийся к родственникам или собственным детям.
  2. Другим видом обсессии являются перепроверки (checking), когда люди многочисленное количество раз проверяют простые вещи, например, выключен ли свет, закрыта ли дверь, выключен ли газ и т. д., что по итогу отнимает большое количество времени.
  3. Третий вид обсессии – это страх загрязнения или заражения, то есть люди с подобным видом, боятся, что в результате соприкосновения с другими людьми, окружающими предметами они могут заразиться сами или заразить других людей тяжелыми заболеваниями( гепатит, туберкулез, сифилис и т.д.).

Отдельным видом страха загрязнения выделяют умственное загрязнение. То есть когда рядом с человеком больным обсессивно-компульсивным расстройством кто-то подумал плохо или сделал что-либо дурное такой человек чувствует себя «грязным», причастным к данным событиям. Обычно при подобном виде обсессии человек уделяет большое внимание чистоте и тому, чтобы смыть с себя воображаемые загрязнения, они могут проводить много часов за мытьем рук, тела ,перестирывать белье и т.д.

ПРИЧИНЫ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ

Обсессивно-компульсивные расстройства — это многоликое заболевание, которое имеет сложную природу.

  • В некоторых исследованиях ошибочно выделяют генетическую предрасположенность к обсесии как основную причину недуга, но это не совсем так. Генетика важна, но она не играет ключевую роль, основной причиной являются детские переживания человека, его воспитание.
  • Большую роль играют особенности мышления человека, которые также являются приобретенными.
  • Также можно выделить людей, чье мышление предрасположено к развитию и ее поддержанию. Это такие состояния у человека с обсессивно-компульсивными расстройствами как гиперответственность, перфекционизм, непереносимость тревоги, непереносимость неопределенности.

КАК ПСИХОТЕРАПЕВТЫ ЛЕЧАТ НАВЯЗЧИВЫЕ МЫСЛИ И ИДЕИ

Лечение людей с обсессией требует комплексного подхода с привлечением команды специалистов, состоящей из психиатра и психотерапевта.

  1. Роль психиатра заключается в правильной постановке диагноза и назначении медикаментозного лечения.
  2. Психотерапевт необходим для устранения причины обсессивно-компульсивных расстройств, что является ключевым моментом.

Если говорить о психотерапевтическом лечении, то существуют два метода лечения людей с обсессией, которые могут проводиться в сочетании с медикаментозными средствами так и самостоятельно.

  • Первый метод экспозиции, суть которого состоит в том, что пациенту с обсессивно-компульсивным расстройством предлагают «перетерпеть» тревогу. Например, пациенту с обсессией, который боится загрязнения просят не мыть руки какое-то время, что вызывает сильное и неприятное чувство тревоги, которое со временем угасает. Конечно, здесь не идет речь о том, чтобы на первом сеансе предлагать пациенту не мыть руки, лечение проводят поэтапно. Несмотря на это, 50% пациентов не заканчивают лечение по данному методу или полностью отказываются от него, так как для человека с обсессивно-компульсивным расстройством это не просто и вызывает огромный дискомфорт.
  • Второй метод когнетивно-поведенческой терапии, суть методики заключается в работе над поведением и мышлением людей с обсессией. С помощью специальных подходов пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством учат спорить с самим собой, спорить с мышлением, навязанным обессией. Например, мать с навязчивой мыслью о том, что она может убить своего ребенка в ходе положительной терапии способна самостоятельно привести доводы которые ее разубедят в этом.

Указанные психотерапевтические методики могут применяться самостоятельно при легкой и средней степени тяжести состояния. При средней степени тяжести, сопровождающейся другими психиатрическими заболеваниями, а также тяжелой степени целесообразно подключение лекарственных препаратов.

Основу медикаментозного лечения составляют препараты из группы антидепрессантов. Антидепрессанты — это лекарственные препараты, которые воздействуют на нервную систему человека, избавляя от депрессивных состояний. Среди препаратов выбора для лечения обсессивно-компульсивных расстройств могут быть использованы флуоксетин, флувоксаминпароксетин, сертралин.

В случае неэффективности вышеуказанных медикаментозных средств возможно использование таких препаратов как дулоксетин, эсциталопрам, циталопрам, венлафаксин.

При наличии нарушения сна или психосоматических расстройств в медикаментозную схему добавляются нейролептики в небольших дозировках, чаще всего рисперидон.

Важно помнить, что данные препараты назначает только врач с учетом степени тяжести состояния, а также наличия сопутствующих заболеваний у человека. В случае неэффективности основных методов лечения можно прибегнуть к таким методам как психоанализ, гипноз, не поведенческие методы психотерапии.

Помимо вышеуказанных методов и схем лечения всем пациентам с обсессивно-компульсивными расстройствами необходимо оказывать психологическую помощь: объяснять суть их заболевания, оказывать поддержку и сочувствие, а также создавать настрой на выздоровление.


3 комментария

Добавить комментарий

Заполните форму ниже для оставления комментрия

Вам так же будет интересно