О НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЯХ В ПСИХИАТРИИ
Дата обновления статьи 29.08.2023 г.
Содержание:
- Какие навязчивые состояния бывают у людей
- Виды обсессивно-компульсивных расстройств
- Причины навязчивых состояний
- Как психотерапевты лечат навязчивые мысли и идеи
КАКИЕ НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ БЫВАЮТ У ЛЮДЕЙ
Навязчивые состояния или обсессивно-компульсивное расстройство — это психологическое расстройство, которое состоит из двух частей – навязчивых мыслей, вызывающих тревогу и беспокойство и столь же навязчивых действий, с помощью которых человек пытается избавиться от вызванной мыслями тревогой. Люди с этим заболеванием могут испытывать или одну часть заболевания или сразу обе.
Обсессивно-компульсивное расстройство более распространенное явление, чем может показаться на первый взгляд, так как по разным источникам от 1,5 до 3 % населения земного шара страдает данным недугом. Данное состояние в той или иной степени может встречаться у большинства людей разных возрастных и социальных групп.
Обсессивно-компульсивное расстройство состоит из 4 этапов:
- Начинается все с навязчивой идеи, которая снова и снова появляется в голове.
- Затем эта идея провоцирует тревогу и беспокойство.
- После появляются компульсии (ритуалы), защитные действия ,которые призваны предотвратить или минимизировать беспокойство.
- Компульсии дают освобождение от беспокойства, но вскоре навязчивые идеи, беспокойство и тревога возвращаются, все начинается по кругу.
ВИДЫ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
В психиатрии выделяют три основных вида обсессивно-компульсивных расстройств.
- Первый вид называется контрастной навязчивостью, то есть навязчивые мысли, контрастирующие с основными намерениями и желаниями человека. Например, страх убить кого-либо или страх неподобающих половых контактов, относящийся к родственникам или собственным детям.
- Другим видом обсессии являются перепроверки (checking), когда люди многочисленное количество раз проверяют простые вещи, например, выключен ли свет, закрыта ли дверь, выключен ли газ и т. д., что по итогу отнимает большое количество времени.
- Третий вид обсессии – это страх загрязнения или заражения, то есть люди с подобным видом, боятся, что в результате соприкосновения с другими людьми, окружающими предметами они могут заразиться сами или заразить других людей тяжелыми заболеваниями( гепатит, туберкулез, сифилис и т.д.).
Отдельным видом страха загрязнения выделяют умственное загрязнение. То есть когда рядом с человеком больным обсессивно-компульсивным расстройством кто-то подумал плохо или сделал что-либо дурное такой человек чувствует себя «грязным», причастным к данным событиям. Обычно при подобном виде обсессии человек уделяет большое внимание чистоте и тому, чтобы смыть с себя воображаемые загрязнения, они могут проводить много часов за мытьем рук, тела ,перестирывать белье и т.д.
ПРИЧИНЫ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ
Обсессивно-компульсивные расстройства — это многоликое заболевание, которое имеет сложную природу.
- В некоторых исследованиях ошибочно выделяют генетическую предрасположенность к обсесии как основную причину недуга, но это не совсем так. Генетика важна, но она не играет ключевую роль, основной причиной являются детские переживания человека, его воспитание.
- Большую роль играют особенности мышления человека, которые также являются приобретенными.
- Также можно выделить людей, чье мышление предрасположено к развитию и ее поддержанию. Это такие состояния у человека с обсессивно-компульсивными расстройствами как гиперответственность, перфекционизм, непереносимость тревоги, непереносимость неопределенности.
КАК ПСИХОТЕРАПЕВТЫ ЛЕЧАТ НАВЯЗЧИВЫЕ МЫСЛИ И ИДЕИ
Лечение людей с обсессией требует комплексного подхода с привлечением команды специалистов, состоящей из психиатра и психотерапевта.
- Роль психиатра заключается в правильной постановке диагноза и назначении медикаментозного лечения.
- Психотерапевт необходим для устранения причины обсессивно-компульсивных расстройств, что является ключевым моментом.
Если говорить о психотерапевтическом лечении, то существуют два метода лечения людей с обсессией, которые могут проводиться в сочетании с медикаментозными средствами так и самостоятельно.
- Первый метод экспозиции, суть которого состоит в том, что пациенту с обсессивно-компульсивным расстройством предлагают «перетерпеть» тревогу. Например, пациенту с обсессией, который боится загрязнения просят не мыть руки какое-то время, что вызывает сильное и неприятное чувство тревоги, которое со временем угасает. Конечно, здесь не идет речь о том, чтобы на первом сеансе предлагать пациенту не мыть руки, лечение проводят поэтапно. Несмотря на это, 50% пациентов не заканчивают лечение по данному методу или полностью отказываются от него, так как для человека с обсессивно-компульсивным расстройством это не просто и вызывает огромный дискомфорт.
- Второй метод когнетивно-поведенческой терапии, суть методики заключается в работе над поведением и мышлением людей с обсессией. С помощью специальных подходов пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством учат спорить с самим собой, спорить с мышлением, навязанным обессией. Например, мать с навязчивой мыслью о том, что она может убить своего ребенка в ходе положительной терапии способна самостоятельно привести доводы которые ее разубедят в этом.
Указанные психотерапевтические методики могут применяться самостоятельно при легкой и средней степени тяжести состояния. При средней степени тяжести, сопровождающейся другими психиатрическими заболеваниями, а также тяжелой степени целесообразно подключение лекарственных препаратов.
Основу медикаментозного лечения составляют препараты из группы антидепрессантов. Антидепрессанты — это лекарственные препараты, которые воздействуют на нервную систему человека, избавляя от депрессивных состояний. Среди препаратов выбора для лечения обсессивно-компульсивных расстройств могут быть использованы флуоксетин, флувоксаминпароксетин, сертралин.
В случае неэффективности вышеуказанных медикаментозных средств возможно использование таких препаратов как дулоксетин, эсциталопрам, циталопрам, венлафаксин.
При наличии нарушения сна или психосоматических расстройств в медикаментозную схему добавляются нейролептики в небольших дозировках, чаще всего рисперидон.
Важно помнить, что данные препараты назначает только врач с учетом степени тяжести состояния, а также наличия сопутствующих заболеваний у человека. В случае неэффективности основных методов лечения можно прибегнуть к таким методам как психоанализ, гипноз, не поведенческие методы психотерапии.
Помимо вышеуказанных методов и схем лечения всем пациентам с обсессивно-компульсивными расстройствами необходимо оказывать психологическую помощь: объяснять суть их заболевания, оказывать поддержку и сочувствие, а также создавать настрой на выздоровление.
Успехов!
P. S. Реклама, сотрудничество, вопросы, предложения и связь с администрацией сайта www.psihoterapevt.site по электронной почте: sitepsihot@gmail.com
Добавить комментарий